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合理情绪疗法在心理咨询中的应用

时间:2010-7-18 20:41:31 点击:

合理情绪疗法在心理咨询中的应用

姚新华

摘要:本文介绍了合理情绪疗法的基本原理、核心理论、治疗步骤、治疗技术。并结合人际交往障碍的案例,详细介绍了该疗法的具体应用过程。

关键词:合理情绪疗法 不合理信念 咨询

一、合理情绪治疗概述

合理情绪治疗(rationalemotive therapy,简称ret)是20世纪50年代由美国心理学家埃利斯(aellis)创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种,在许多著作中也被译作“理性情绪疗法”。该理论认为:情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的,而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。事情本身无所谓好坏,但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。其核心理论主要为abc理论,在abc理论的模型中,a是指诱发性事件(activating events);b是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信(beliefs),即他对这一事件的看法、解释和评价;c是指在特定情景下,个体的情绪及行为的结果(consequences)。abc理论指出,诱发性事件a只是引起情绪及行为反应的间接原因;而b—人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。埃利斯常借用一句名言来阐述自己的观点“人不是被事情本身所困扰,而是被其对事情的看法所困扰。”合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应;而不合理的信念则相反,会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念,长期处于不良的情绪状态之中时,最终将会导致情绪障碍的产生。

埃利斯通过临床观察,总结出日常生活中常见的产生情绪困扰甚至导致神经症的11类不合理信念,并对其不合理性做了分析。许多学者对这些不合理信念加以归纳和简化,指出非理性观念的三个主要特征是:绝对化的要求(demandingness),过分概括化(overgeneralization)和糟糕至极(awflizing)。绝对化的要求是指人们以自己的意愿为出发点,对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念,它通常与 “必须”,“应该”这类字眼连在一起。比如:“我的学生就应该听我的话” “我必须获得成功”,“别人必须很好地对待我”,等等。过份概括化是一种以偏概全的不合理思维方式的表现,常以自己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人,评价自己作为人的价值,其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理的产生以及焦虑和抑郁的情绪。如当面对失败就是极坏的结果时,往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等,“我学习不好所有人都看不起我”。糟糕至极是一种认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、是一场灾难的想法。这种想法会导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中而难以自拔,比如“考不上重点高中一切都完了”。

合理情绪治疗就是要帮助他们改变这种极端的思维方式,而代之以合理的思维方式,以减少他们陷入情绪障碍的可能性。这种治疗要帮助他们认识这些绝对化要求的不合理之处,不现实之处,并帮助他们学会以合理的方式去看待自己和周围的人与事。

二、合理情绪治疗的基本步骤与技术

(一)治疗步骤

合理情绪治疗认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的,因此,这一治疗简要地说,就是要以理性治疗非理性。帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以合理的信念代替不合理的信念,最大限度地减少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响,以改变认知为主的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍。治疗过程一般可分为四个阶段:

1.心理诊断阶段

这一阶段要向来访者指出其思维方式、信念是不合理的,帮他们搞清楚他们为什么会这样,怎么就变成目前这样了的,讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。可以直接或间接地向来访者介绍abc理论的基本原理。

2.领悟阶段

本阶段要向来访者指出,他们的情绪困扰所以延续至今,不是由于早年生活的影响,而是由于现在他们所存在的不合理信念所导致的。对于这一点,他们自己应当负责任。

3.修通阶段

这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。咨询师的主要任务是通过以与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术,帮助来访者认清其信念之不合理,进而放弃这些不合理的信念,帮助来访者产生某种认知层次的改变。

4.再教育阶段

巩固前几个阶段治疗所取得的效果帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式,使新的观念得以强化,从而是求助者在咨询结束后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题更好的适应生活。

(二)治疗中使用的技术

1.与不合理信念辩论

采用辩论方法的治疗者要积极主动地、不断地向来访者发问,对其不合理的信念进行质疑。通常先让来访者说出自己的观点,然后依照其观点进一步推理,最后引出谬从而使其认识到自己先前思想中不合理的地方。当涉及到求助者对周围人或环境方面的不合理信念时可以运用“黄金规则”来反驳求助者的绝对化要求。所谓黄金规则,是指“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”

2.合理的情绪想象技术

这一技术简称为rei,是合理情绪治疗中最常用的方法之一。它也是需要由治疗者进行指导,帮助来访者进行想象的技术。其步骤如下:使来访者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中,体验在这种情境下的强烈的情绪反应;帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪;停止想象,让对方讲述他是怎么想的,就使自己的情绪发生了变化的。此时治疗者要强化来访者的新的合理的信念,纠正某些不合理的信念,补充其他有关的合理信念。

3.认知性的家庭作业

合理情绪治疗是在改变人的认知上下功夫,但要改变人的信念与思维方式是一件非常困难的事。因此,治疗不但需要治疗者的努力,也需要来访者本人的努力。认知性的家庭作业实际上就是咨询者与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸。在完成作业的过程中,来访者可以更好地掌握会谈之中的内容,并且学会自己与自己不合理的信念进行辩论。认知的作业主要有:合理情绪治疗自助量表(ret selfhelp form)和合理的自我分析(rational selfanalysis,简称 rsa)。

三、案例分析

  李红(化名),女,17岁,高二学生。自诉,曾与本宿舍一名同学于静关系不错,于静人长得漂亮,能力较强。后来由于两人观点分歧,产生争执,不欢而散,自感受到了伤害,慢慢不与其交往。有她在场,就不知道自己该怎么做,觉得心里很压抑。在班级中于静经常成为中心,或者和周围人聊天,或开玩笑。李红自己觉得应该找到比她更好的或自认为满意的表达方式去吸引别人,她不应该那么无拘无束。每当于静跟别人滔滔不绝的讲话时,李红就很生气,就想打消她的气势,好像总想与她争个高低。李红描述与没伤害过自己的人交往比较自然,谈吐也很随便,但只要有于静在场就不行了,甚至有时与周围同学的兴奋很不协调,为此有的同学说她不善言谈,把她抛到一边,觉得没人喜欢自己没人理自己。现在,李红越来越不愿与人交往,变的比以前沉默烦躁了。

咨询师经进一步与求助者交谈,收集资料、评估问题之后,认为求助者的问题是人际交往障碍。造成其交往障碍的原因主要是认知障碍。认知障碍表现为对自己、他人和交往本身的认知出现了问题。求助者不能客观地看待他人,不能正确认识交往过程的本身实际上是双方彼此得到满足和需求的过程。基于这样的分析,咨询师首先结合具体事例介绍有关人际关系的理论、原则及认知行为理论,帮助求助者建立正确的信念,并让其写心得体会的认知家庭作业。以下是求助者与咨询师的部分谈话:

李红(求助者):最近的情况好点了,可于静在场还是觉得很别扭。她一在场我就很烦,甚至在走廊,我看到她与某人指指划划地聊天我就厌恶极了。以前我经常回避她,她在我就走,但事实证明回避她我心里还是很不平衡。

咨询师:看来回避也不能解决问题。

求助者:有时我就是想通过打击她、惹她生气来消除我的压力。

咨询师:结果怎么样呢?

求助者:我有时会说几句风凉话来打击她的积极性,如果奏效,还比较满意,否则就干脆不理她。

咨询师:这并不是解决问题的根本办法。

求助者:但她在场尤其是滔滔不绝地谈论,别人又很认真地听的时候我真看不惯,可我不参与就显得自己很孤立。

咨询师:这时你怎么想?

求助者:我就觉得她太爱出风头了,心里不平衡。希望她少说话,在我面前收敛些。她应该见到我也像我见到她一样有所畏惧,我才平衡。

咨询师:你凭什么要求别人少说话或不说话?又凭什么要求别人怎样对待你?

求助者:(沉默)

咨询师:这就是我们常说的苛求于人,实际上你是觉得她在场时表现突出,就觉得自己不如她,产生一种心理压力,心里不平衡,对不对?

求助者:是的。

咨询师:不现实地要求别人,让别人按自己的愿望行事,往往会给自己带来烦恼。比如,别人不应该成为中心人物,别人应该按自己希望的那样做,这些都是不合理的信念。要改变不合理信念,形成合理的思维方式,这就要求你面对现实接受她的存在,也接受自己的存在,不要回避,她有表现自己的自由而你没有权利干涉。其次,采取顺其自然的态度,不要刻意去烦她,也不要强迫自己此时有意表现,情绪就会慢慢稳定下来。

咨询师教给她使用“合理情绪疗法abc理论”,通过自己与自己的不合理信念进行辩论,来改变其错误的认知和习惯性思维方式,矫正其不良心态。通过几次作业及面谈,求助者在认知及人际交往方面有了很大改观。下面是求助者的一次作业:

诱因(a):于静在宿舍大声说话,或发表意见,或指责他人,非常无拘无束

信念(b):⑴她不应该这样无拘无束。

⑵她见到我也应该像我见到她一样有所畏惧。

结果(c):不平衡、生气、躲避她。

辩论(d):

⑴我在时,或不在时,她无拘无束,难道不应该吗?

答:我觉得她以前伤害过我,所以我讨厌她,看不惯她的一举一动,她让我心理有压力不平衡。我认为她在我面前就应该拘束些。但是这是别人的性格,别人的自由,是两码事。我不理她,并不代表别人不理她,她在别人面前随便,我虽然不舒服但我改变不了她,又不可能总回避她,应该承认这是客观事实,接受它才是最可取的。

⑵她见到我一定要有所畏惧并收敛行为,这对吗?

答:不对。别人要怎样做是人家的自由,我根本无法控制,也没有权力控制。原来我总是想,她在场或说话时我就沉默,但我在场或说话,她却主动参与还发表自己的见解,这时我会很生气。其实,是怕她滔滔不绝地与我争论,说服我或指责我,又怕她对我形成一种威胁。细想想,她表现得好我挺嫉妒的感到有压力,我不能因此要求别人的行为,总是回避也不是办法,关键是提高自己的认知水平和各方面的能力。

效果(e):通过自己与自己辩论,可以减轻一些紧张情绪和对于静的不满。对自己及对于静的看法有所改变了。现在她在场时,我也能主动说话不像以前那么讨厌她了,也不像以前那样畏惧和拘束了,但还不能做到像与别人那样自然地交往。一个不合理想法是逐渐形成的,要改变它同样需要一个过程。因此,必须多次反复做类似的作业,以使合理信念代替那些不合理信念,建立正确的思维体系。

经过几次的咨询,求助者在认知水平上有了较高的提高,纠正了一些“应该”或“不应该”的不合理信念,对处理人际交往中遇到的问题有了比较正确的看法。深刻认识并领会到当他人的观点与自己不同时,显然无法用自己的思想去改变对方,懂得了不能强制而按自己意愿行事的道理。通过咨询谈话,还使求助者认识到对于静的厌恶实际上反映了自己心理上的自卑感,并认识到每个人都有某些方面不如别人,但从总体上看自己又有许多比别人强的地方,因而对自己树立了自信心,能够全面并且客观地评价自己和别人,接受别人,悦纳自己。

在治疗人际交往障碍中,让求助者自己同不合理信念进行辩论,并要求求助者以家庭作业的方式对自己的不合理信念提出质疑,使其在认知作业中详细地体现出了合理情绪疗法的全部治疗过程。求助者在学习abc理论的过程中逐渐认识到自己存在的不合理信念,并通过与两个问题的辩论改变了自己错误的认知,最终以一种合理的信念代替了原有的不合理信念,建立了正确的思维方式。治疗过程中,咨询师充分发挥了求助者的主观能动性,引导求助者“自己治疗自己”,并使治疗取得了较好的效果。

四、小结

合理情绪疗法近年来已成为颇受欢迎的心理治疗理论和方法,但同其他心理疗法一样也有其自身的局限性。合理情绪疗法是一种重认知取向的方法,它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果,但对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念的人,或过分偏执者以及有领悟困难的人所能提供的帮助是有限的。

参考文献:

[1]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[m]. 北京大学出版社. 199990-92

[2]马立骥、张伯华.心理咨询学[m]. 北京科学技术出版社. 2005180-183

作者:姚新华 录入:xinhua 来源:网络
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